異所性腎臓における子宮内膜症：稀な症例報告と文献レビュー

Jul 27, 2023

BMC Women's Health volume 23、記事番号: 203 (2023) この記事を引用

694 アクセス

メトリクスの詳細

子宮内膜症は主に女性の骨盤臓器で発生します。 腎臓における子宮内膜症は非常にまれです。

今回我々は、異所性左腎臓に伴う時折軽度の腹痛を患う 19 歳の少女の症例について説明します。 SPECT-CTでは、左骨盤に異常な放射性分布は示されず、異所性腎臓の機能喪失が示唆されました。 その後、腹腔鏡下左異所性腎切除術を施行した。 病理組織検査により、異所性左腎臓の子宮内膜症が明らかになりました。

腹痛や肉眼的血尿の臨床症状がある女性患者では、腎性子宮内膜症の可能性を考慮する必要があります。

査読レポート

子宮内膜症、つまり子宮腔の外側に子宮内膜腺と間質が存在する病気は、2 番目に一般的な骨盤疾患であり、生殖年齢の女性における骨盤痛の最も一般的な原因です [1]。 ほとんどの病変は通常、生殖器系内に発生しますが、骨盤の外側、特に腎臓に発生することはほとんどありません[2]。

異所性腎臓における子宮内膜症は非常にまれであり、我々の知る限り、文献ではまだ報告されていません。 ここでは、この稀な病気に対する意識を高めるために、異所性腎臓における子宮内膜症の臨床症状および画像所見に関する経験を報告します。

19 歳の少女が健康診断中に異所性左腎臓のため当院に入院しました。 彼女は時折軽い腹周囲痛を感じた。 それ以外は彼女は健康で、身体検査でも異常はありませんでした。

最初に泌尿器系の超音波検査が行われ、左腎領域に腎臓がないことがわかりました。 しかし、骨盤の左側には、明確な境界と不規則な形状を持つ約 7.3 × 4.6 cm の実質的に不均一なエコー源性構造が検出されました。 左尿管は明確に示されていません (図 1A)。

(A): 骨盤の左側の超音波検査では、明確な境界と不規則な形状を持つ実質的に不均一なエコー源構造が示されました。 (B、H): コンピューター断層撮影 (CT) では、左腎領域に腎臓の兆候はありませんでした。 CT により、左異所性腎臓に 1.6 × 2.2 cm の低密度の腫瘤が示されました。 (C) : 補正されていない画像。 (D): 腎皮質相。 (E) :腎皮質髄相。 (F):腎臓の排泄段階。 (G): 左異所性腎臓の尿管が拡張し、水が溜まっているのが見られます。

その後の腹部コンピューター断層撮影 (CT) では、左腎領域に腎臓がないことが示されました (図 1B、H)。 骨盤腔内に大きくて不均一な低密度の塊が観察されました。 造影剤注入後、固形領域は軽度の増強を示し、嚢胞成分は増強されないままでした (図 1C ～ F)。 さらに、尿管が拡張し、水が溜まっていることがわかります (図 1G)。

患者は 99mTc-DTPA 腎臓スキャンも受けました (図 2)。 99mTc-DTPA の静脈内「ボーラス」注射の直後に、後部二相性腎動脈画像が収集され、糸球体濾過率が測定されました。 腎動脈灌流相では左腎臓は描出されず、右腎臓は明瞭に描出された。 腎皮質機能段階では、左腎臓に異常な放射能分布は認められなかった。 逆に、右腎臓の位置、大きさ、形状は正常でした。 右腎臓の放射能は均一に分布しており、異常な放射能濃度や欠陥はありませんでした。 右腎臓の放射能は 6 分でピークに達し、その後時間とともに徐々に減少しました。 膀胱はクリアランス段階の約 7 分で徐々に発達しました。 腎造影図の曲線は、右腎臓に明らかな曲線の異常が見つからないことを示しました。

99mTc-DTPA腎臓スキャンでは、左腎臓は視覚化されていないが、右腎臓は明確に視覚化されていることが示されました